Установка зубных имплантов давно стала стандартом восстановления утраченных зубов. Однако при заболеваниях пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз, возникают дополнительные сложности. Эти патологии сопровождаются воспалением, разрушением десны и разрушением костной ткани. Из-за происходящих процессов успех имплантации находится под вопросом.

И все же — имплантация проводится. Однако нужен совершенно иной подход. Необходимо тщательно подготовить ткани, стабилизировать течение заболевания и выбрать подходящий протокол восстановления. В противном случае имплант не приживется или будет утерян. 

Пройти качественную и безопасную имплантацию при пародонтите, поражении десен можно в клинике «РеСто» в Ижевске. Учтем индивидуальные особенности, скорректируем состояние, стабилизирует течение болезни. Выберем подходящий метод восстановления зубов. Чтобы записаться к врачу или задать интересующие вас вопросы — обратитесь по номеру +7 (3412) 269-752.

Почему при пародонтозе и пародонтите не проводят классическую имплантацию

Операция требует здоровых и стабильных тканей: как десны, так и кости. При патологиях десен и пародонта, особенно в стадии обострения и без лечения, эти условия не соблюдаются.

Если говорить про причины, почему классическая имплантация невозможна при активном пародонтите или пародонтозе, они таковы. 

Наблюдается утрата костной ткани. Имплант должен фиксироваться в костной ткани, но при пародонтите и пародонтозе наблюдается ее убыль. Кость истончена, рыхлая и не способна надежно удерживать имплант. Поэтому импланты при пародонтозе ставить без подготовки нельзя. 

Часто присутствует инфекция. При пародонтите в тканях наблюдается хронический воспалительный очаг. Установка импланта в такую зону повышает риск инфицирования послеоперационного участка и отторжения титанового корня уже в первые месяцы.

Наблюдается разрушение мягких тканей. Десны ослаблены, нередко происходит рецессия (оголены корни зубов), десны плохо прилегают к конструкции. Это нарушает барьерную функцию и упрощает путь для бактерий к импланту. Отсюда риски воспалительных процессов и отторжения. 

Бывает повышенная подвижность соседних зубов. Сильное разрушение пародонта вызывает подвижность зубов, нарушает стабильность зубного ряда. Подвижность может повлиять на распределение нагрузки и перегрузить имплант в первые месяцы.

При наличии активного пародонтита районе зубов под восстановление, запущенного пародонтоза нельзя просто взять и поставить имплант. Для начала нужно остановить разрушение тканей, иначе вся конструкция окажется под угрозой.

Риски имплантации при пародонтозе и пародонтите

Даже если имплантация проводится при стабильном, временно неактивном течении болезни, наблюдается ремиссия, риск осложнений все равно выше, чем у здоровых людей. Есть несколько ключевых опасностей.

Может развиться периимплантит. Это воспаление тканей вокруг импланта. У пациентов с пародонтитом риск его развития в 2–4 раза выше, чем у условно здоровых людей. Пораженные ткани не способны обеспечить плотное прилегание и защиту.

Возможно отторжение импланта. Если инфекция сохраняется или воспаление возвращается. Это особенно вероятно при установке без предварительной качественной подготовки. 

Возможна утрата кости вокруг импланта. Даже если имплант прижился, со временем может начаться резорбция кости, особенно если заболевание не контролируется. Это гарантированно приведет к расшатыванию конструкции.

Есть риск неравномерного распределения нагрузки. При ослабленных деснах и подвижных соседних зубах нагрузка на имплант может быть избыточной. Такое состояние повышает риск микротрещин, перегрузки и нарушения стабильности всей конструкции.

Наконец, возможны эстетические проблемы. Рецессия десны, просвечивание металлических элементов, неравномерные контуры мягких тканей — все это осложняет достижение естественного внешнего вида. Особенно критичны такие явления в области передних зубов. 

Имплантация при пародонтальных заболеваниях возможна, но только после комплексной подготовки, санации полости рта и стабилизации состояния. Это универсальный ответ на вопрос, можно при парадонтозе ставить импланты. Можно. Но с учетом состояния. 

Какие импланты и протезы можно устанавливать при пародонтозе и пародонтите

Имплантация при заболеваниях пародонта требует индивидуального подбора подходящего решения. Универсальных вариантов, которые подошли бы всем, здесь нет. Выбор зависит от:

• степени убыли костной ткани;

• стадии и формы заболевания;

• количества утраченных зубов;

• общего состояния здоровья пациента.

Предпочтительны конструкции, которые не требуют большой глубины вживления, обеспечивают равномерное распределение нагрузки, позволяют сократить травматизацию мягких тканей. Также допускают одноэтапную установку.

В ряде случаев имплантация сочетается с костной пластикой. Все зависит от случая и его особенностей. 

Традиционные имплантаты

Традиционные (классические) имплантаты — это конструкции, которые устанавливают в костную ткань на глубину 8–13 мм. Процедура проводится два этапа: внедрение в кость, а далее установка коронки после приживления импланта. Это золотой стандарт имплантации, но при заболеваниях пародонта используются с оговорками.

Если поражение тканей обширное, такие импланты могут быть неподходящими, так как велика вероятность отторжения или рецидива воспаления. В подобных случаях применяются альтернативные методы.

Мини-импланты

Мини-импланты — это тонкие титановые стержни диаметром 2–3 мм, которые используются в ситуациях, когда традиционные импланты установить невозможно из-за утраты костной ткани. Часто применяются у пациентов с пародонтозом или тяжелым пародонтитом. 

Такое решение применяется:

• при недостатке объема костной ткани;

• при невозможности или отказе от костной пластики;

• для фиксации съемных или условно-съемных протезов.

Есть у мини-имплантов свои преимущества:

• минимально инвазивная установка (часто — без разрезов и швов);

• быстрая реабилитация, малые сроки восстановления;

• возможность немедленной нагрузки (установка протеза в течение 1–3 дней);

• доступная стоимость по сравнению с классической имплантацией.

Недостатки:

• меньшая прочность и срок службы по сравнению с традиционными имплантами;

• чаще мини-импланты используются для фиксации съемных протезов, а не постоянных конструкций.

Кроме того, они требуют очень аккуратного отношения и хорошей гигиены после установки. 

Мини-импланты не решают проблему пародонтита или пародонтоза в области восстановления зубов, но могут стать эффективной альтернативой для улучшения качества жизни при ограниченных возможностях.

Зубные протезы All-on-4, All-on-6

Системы All-on-4 и All-on-6 — это протоколы тотального протезирования, когда на 4 или 6 имплантах крепится полный съемный протез на всю челюсть. Эти методы особенно актуальны при выраженном поражении пародонта, когда зубы уже потеряны или подлежат удалению.

Оставшиеся проблемные зубы удаляют. Далее устанавливают 4 или 6 имплантов прямо и под специальным углом. Благодаря точно рассчитанной фиксации, метод используется даже при атрофии кости. Уже через 1–3 дня устанавливают временный протез, через 3–6 месяцев — постоянный.

Преимущества методики:

• не требуется наращивание костной ткани в большинстве случаев;

• быстрая установка;

• надежная фиксация протеза;

• эстетика и высокая функциональность;

• равномерная нагрузка на кость — костная ткань перестает убывать. 

Однако есть и недостатки. Главный — это достаточно высокая цена. 

Для пациентов с пародонтозом и пародонтитом All-on-4 и All-on-6 — это одни из лучших вариантов, если все зубы утрачены или не подлежат восстановлению. Метод позволяет обойтись без длительных операций по костной пластике и быстро восстановить эстетику и функцию зубного ряда. 

Съемные протезы

Съемное протезирование остается одним из самых доступных и универсальных методов восстановления зубного ряда у пациентов с заболеваниями пародонта. Особенно в случае выраженной атрофии костной ткани и высокой подвижности зубов.

Съемные протезы ставят:

• при полной или частичной потере зубов;

• при невозможности имплантации (по медицинским показаниям или при отказе пациента);

• как временное решение перед имплантацией.

Используются пластинчатые протезы — простые в изготовлении, но менее удобные. Бюгельные протезы — более комфортные, с металлической дугой. Также съемные протезы на мини-имплантах — компромисс между удобством и стабильностью.

Это достаточно бюджетный способ восстановления жевательной функции. Съемный протез можно использование даже при сильной атрофии челюстной кости. Также он не требует хирургического вмешательства (в классических вариантах).

Однако же съемные конструкции менее стабильны, чем несъемные протезы. Они могут натирать десну, вызывать дискомфорт. А еще требуют регулярной коррекции и замены через 3–5 лет, поскольку относительно недолговечны. Существенный минус — они не останавливают убывание костной ткани.

Тем не менее, при тяжелых формах поражений пародонта съемные протезы могут быть единственным реальным вариантом. Особенно у пожилых пациентов или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Керамические и циркониевые импланты

Большинство имплантов сегодня изготавливают из титана — он надежен, хорошо приживается и широко исследован. Однако керамические и циркониевые импланты все чаще рассматриваются как биосовместимая альтернатива, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью, склонностью к аллергическим реакциям. 

Циркониевые и керамические импланты не содержат металлов. Имеют белый оттенок, потому подходят для установки в зоне улыбки. А кроме того, не подвержены коррозии и не вызывают гальванических реакций.

У подобных решений есть свои преимущества:

• высокая биосовместимость (низкий риск аллергии и воспалений);

• эстетичность — не просвечивают через десну, как титан;

• устойчивы к бактериальному налету.

Недостатки:

• ниже прочность по сравнению с титаном;

• меньше клинических данных о сроке службы (технология новее, а потому исследований меньше);

• они дороже в установке;

Чаще всего циркониевые и керамические имплантаты используются в зонах с умеренной нагрузкой. Они не всегда подходят для восстановления жевательных участков.

Циркониевые и керамические импланты — достойный выбор для пациентов с противопоказаниями к металлам или высокими эстетическими требованиями. Но при тяжелых формах пародонтоза их установка требует особой осторожности и опыта врача.

Уход после имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе

После установки имплантатов у пациентов с пародонтозом или пародонтитом крайне важно обеспечить строгий и регулярный уход за полостью рта. Даже успешно прижившийся имплант может быть утерян при возвращении воспалительного процесса. Поэтому уход — это ключевой фактор долгосрочного успеха имплантации.

Гигиена проводится строго по инструкции врача. Нужно:

• чистить зубы 2 раза в день мягкой щеткой с неагрессивной пастой;

• использовать ирригатор или зубную нить;

• применять антисептические ополаскиватели — особенно в первые недели после операции.

Также избегать жестких движений и надавливания на зону имплантации.

Важны регулярные осмотры. Первый контроль — через 7–10 дней после операции.

Далее — каждые 3 месяца в течение первого года. В дальнейшем — не реже 1 раза в 6 месяцев (а лучше — каждые 3–4 месяца при хроническом пародонтите, даже если было лечение десен — есть риски рецидива воспаления).

Важен отказ от вредных привычек. Курение ухудшает кровоснабжение тканей и повышает риск отторжения импланта. Алкоголь — усиливает воспалительные процессы и снижает иммунную защиту. Слишком твердая пища — может повредить имплантат или коронку.

Рекомендуется профессиональная чистка. Она необходима раз в 3–6 месяцев даже при хорошем уходе. Врач удалит поддесневой налет и обработает участки вокруг импланта.

Пациенты с заболеваниями пародонта нуждаются в пожизненном наблюдении и тщательном уходе после имплантации. При соблюдении всех рекомендаций импланты будут служить десятилетиями.

Ответ на вопрос, можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите положительный — можно. Но при соблюдении рекомендаций и специальных техник. Пройти процедуру имплантации можно в клинике «РеСто» в Ижевске. Помогаем восстановить зубной ряд при любой выраженности адентии. Чтобы задать вопросы или записаться на консультацию — обратитесь по номеру +7 (3412) 269-752.