Имплантация — один из лучших методов восстановления зубного ряда, если у человека нет одного, нескольких или множества зубов. Но есть нюансы. В части случаев провести процедуру «с ходу» невозможно. Требуется достаточно сложная подготовка. Особенно, если не хватает объема кости, наблюдается атрофия ткани (остеодистрофия). В таких случаях проводится костная пластика.

Костная пластика в стоматологии — это хирургическая процедура, направленная на восстановление утраченного объема костной ткани в челюсти. Она необходима в тех случаях, когда кость истончена или недостаточно объемная, чтобы надежно удерживать зубной имплантат. Без достаточной опоры конструкция может не прижиться или быстро расшатается, выпадет. Костная пластика позволяет подготовить «фундамент» для будущего импланта, обеспечить его долговечность, стабильность и безопасность результата. 

Пройти костную пластику без рисков и по реальной цене можно в нашем стоматологическом центре. Клиника «РеСто» предлагает качественное лечение без боли и дискомфорта. Узнать больше или записаться на прием можно по телефону +7 (3412) 269-754

Что такое костная пластика

Если коротко, костная пластика челюсти — это процедура восстановления утраченного объема костной ткани, необходимого для установки зубных имплантатов. При потере зуба кость со временем начинает рассасываться — это естественный процесс, поскольку без нагрузки нет адекватного кровообращения, питания тканей. Если прошло много времени после удаления зуба или развилось воспаление, которое разрушает костную ткань, ее объема может не хватить для установки импланта.

Обратите внимание! Первые атрофические изменения развиваются уже через месяц после потери зуба. И чем дольше существует проблема, тем она серьезнее. Медлить с остеопластикой не стоит. Дальше будет сложнее и дороже. А также потребуется больше времени. 

Во время костной пластики в область дефицита вживляется костный материал — собственный (аутогенный) или синтетический. Он способствует восстановлению объема и структуры кости. Через несколько месяцев (обычно от 3 до 6) кость срастается с материалом, создавая прочную основу для установки импланта. Точный подход к восстановлению кости зависит от выбранного способа лечения. 

Процедура проводится под анестезией. Обычно до имплантации, чтобы обеспечить стабильный, качественный и предсказуемый результат.

Показания для костной пластики

Костная пластика при имплантации требуется не всем пациентам. Ее проводят только в тех случаях, когда объем и плотность кости недостаточны для стабильной фиксации импланта. Основные показания такие:

• длительное отсутствие зуба, через 6–12 месяцев после удаления кость начинает уменьшаться в объеме, если прошло несколько лет, дефицит костной ткани почти гарантирован;

• атрофия кости по другим причинам (например, на фоне воспаления, хронического периодонтита);

• низкое расположение гайморовой пазухи, речь идет о верхней челюсти, в таких случаях требуется специальная операция, разновидность костной пластики — синус-лифтинг;

• неудачная попытка имплантации в прошлом, повторная операция часто требует восстановления утраченной костной массы.

Есть ли у пациента показания, нужна ли ему остеопластика — определяет врач на основе клинического осмотра и данных компьютерной томографии. 

Виды костной пластики

Существует несколько методик восстановления костной ткани. Выбор конкретного способа зависит от локализации дефицита, объема утраты и анатомических особенностей пациента, его зубочелюстной системы. Различия касаются используемого материала и хирургической техники. Все виды костной пластики направлены на одно — создание надежного костного основания для установки импланта. 

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это разновидность костной пластики. Процедура проводится на верхней челюсти. Она необходима, если после удаления зуба дно гайморовой пазухи оказалось слишком близко к месту предполагаемой установки импланта, а кости недостаточно по высоте. Это прямой риск перфорации, повреждения пазухи. 

Суть процедуры — это аккуратное поднятие слизистой оболочки гайморовой пазухи (так называемого синуса) и заполнение освободившегося пространства костным материалом. Методика позволяет нарастить костную ткань в вертикальном направлении. Есть две модификации этого способа:

• открытый синус-лифтинг: применяется при значительном дефиците кости, проводится через боковой доступ, считается сложнее и требует чуть больше времени;

• закрытый синус-лифтинг: менее инвазивная техника, применяется при небольшом увеличении высоты кости, нередко сочетается с одновременной установкой импланта.

Синус-лифтинг — проверенная и безопасная методика, которая позволяет провести имплантацию даже в сложных анатомических условиях верхней челюсти. Главное, чтобы за операцию брался опытный врач. 

Направленная костная регенерация

Направленная костная регенерация или НКР — это метод восстановления кости с использованием специальных мембран, которые создают замкнутое пространство для роста новой костной ткани. Мембрана изолирует область от мягких тканей и препятствует их прорастанию. Дает возможность кости сформироваться в нужном объеме.

Этот метод используется в нескольких случаях:

• при локальных дефектах костной ткани;

• при расщеплении узкого альвеолярного гребня;

• при подготовке к имплантации в эстетически значимой зоне (передние зубы, область улыбки).

В качестве костного материала применяются собственная кость пациента, донорский материал или их комбинация. Мембраны бывают рассасывающимися и нерассасывающимися — выбор зависит от ситуации и наработанного опыта врача. 

Важно! Направленная костная регенерация часто применяется вместе с другими техниками и позволяет получить точный и стабильный результат, особенно там, где важна форма десны и сохранение эстетики.

Пластика блоками

Костная пластика блоками при имплантации зубов применяется при выраженном дефиците костной ткани, когда объем для имплантации недостаточен не только по высоте, но и по ширине. В этом случае врач использует цельные фрагменты кости — так называемые блоки, их формируют из кости самого пациента (материал берут из подбородка или области угла нижней челюсти).

Процедура проходит в несколько этапов, среди которых:

• забор и формирование костного блока;

• фиксация блока в зоне дефицита с помощью мини-винтов;

• закрытие участка мембраной для защиты и правильного приживления.

Через несколько месяцев (обычно 4–6) блок срастается с окружающей тканью, образует прочный массив кости, подходящий для установки импланта.

Метод считается инвазивным, достаточно травматичным, но дает надежный и прогнозируемый результат при тяжелых формах убыли костной ткани.

Расщепление альвеолярного гребня

Этот метод костной пластики используют, когда костная ткань достаточна по высоте, но недостаточна по ширине для установки импланта. В таких случаях врач проводит расщепление гребня — аккуратно расширяет костную пластинку в области предполагаемой имплантации. Создает необходимое пространство для установки импланта и добавления костного материала.

Вдоль гребня делают продольный надрез, костные стенки осторожно раздвигают. В образовавшееся пространство помещают костный материал. Затем дожидаются приживления и закрепления результатов лечения. 

Метод позволяет избежать более травматичных техник. Часто используется у пациентов с узким гребнем, но хорошей общей высотой кости. При правильном подходе способ дает стабильные результаты, особенно в зонах с умеренной жевательной нагрузкой. 

Оптимальный вид костной пластики зависит от индивидуальной ситуации. Универсальных решений. нет. 

Как происходит процедура костной пластики

Процедура костной пластики проводится соответственно протоколу. То есть технологии, которая применяется при том или ином способа наращивания кости. По этой причины детали отличаются. В зависимости от выбранной методики, операция проводится по-своему. Однако же общая последовательность одна и та же. Выглядит она следующим образом:

Сначала проводится консультация, показана диагностика. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, направляет на КТ. Обследование позволяет точно оценить объем и плотность костной ткани. На этом этапе определяется необходимость костной пластики. Врач подбирает методику. 

Далее врач планирует операцию. Составляет подробный план: вид пластики, объем материалов, возможность совмещения с имплантацией. Обсуждаются возможные риски, сроки, этапы.

Показана подготовка. При необходимости проводится санация полости рта: удаление очагов инфекции, лечение кариеса, чистка. 

Далее проводится сама костная пластика. Операция проводится под местной анестезией, иногда с седацией. Врач делает надрез десны, обнажает участок кости. Вживляет костный материал. Наконец, ушивает операционную область.  Время процедуры — от 30 до 90 минут.

После операции пациенту дают рекомендации, назначают контрольные осмотры. В ряде случаев ставят временный протез, не нагружающий область операции.

В течение 3–6 месяцев костная ткань срастается с материалом. После подтверждения стабильности можно переходить к установке импланта.

Восстановление и рекомендации после костной пластики

После костной пластики очень важно соблюдать рекомендации. От точности их соблюдения зависит, насколько успешно приживется костный материал, как быстро пройдет восстановление.

В восстановительный период возможны неприятные явления и ощущения:

• умеренная боль и отек в течение 2–5 дней — естественная реакция организма;

• синяки в области щеки, особенно при синус-лифтинге;

• трудности в приеме пищи, особенно заметные в первые 1–2 дня.

В период перед имплантацией с костной пластикой, когда проведена операция, рекомендуется:

• не трогать область операции, не дотрагиваться языком или руками (в течение нескольких суток);

• питаться мягкой, не горячей пищей;

• не курить и не пить алкоголь минимум 7–10 дней, токсины серьезно замедляют восстановление;

• избегать физической активности и наклонов головы вниз в течение недели;

• не переохлаждаться и не перегреваться.

Важно принимать препараты, назначенные врачом. Это могут быть антибиотики, обезболивающие средства. 

При синус-лифтинге нельзя сморкаться, чихать с закрытым ртом и летать на самолетах (полетов избегают в течение 10–14 дней).

При строгом соблюдении рекомендаций осложнения встречаются редко. Правильно подготовленная кость служит прочной опорой для долговременного и качественного результата, надежной имплантации.

Костная пластика — серьезная процедура, которая требует квалификации, большого опыта врача. Пройти процедуру можно в клинике «РеСто» в Ижевске. Проведем осмотр, оценим, можно ли провести имплантацию без костной пластики. Если нет — подберем оптимальный, щадящий вариант лечения. Узнать больше или записаться на прием можно по телефону +7 (3412) 269-754