Тотальная адентия, состояние, когда зубов не остается вообще — это не только эстетическая, но и функциональная проблема. Без зубов нарушается жевание, страдает речь, меняется прикус, искажается контур лица. Современная стоматология предлагает различные варианты восстановления зубного ряда.

Все виды протезирования зубов делятся на съемные и несъемные. В зависимости от клинической ситуации, анатомических условий и бюджета пациента могут использоваться как съемные, так и несъемные протезы, в том числе с фиксацией на имплантах. Выбор конструкции определяется рядом факторов: от состояния костной ткани до индивидуальных предпочтений в уходе, личных требований к комфорту. 

Получить консультацию по восстановлению зубного ряда при полной адентии можно в клинике «РеСто» в Ижевске. Подскажем оптимальный вариант, подберем способ протезирования, который подойдет именно вам. Проконсультироваться, узнать больше или записаться к врачу можно по телефону +7 (3412) 269-754.

Почему обязательно протезирование при полном отсутствии зубов

Полная адентия — это не просто отсутствие зубов. Это состояние, которое влияет на все ключевые функции полости рта. Без зубов нарушается жевание, ухудшается дикция, изменяются черты лица. Внешне человек выглядит старше своих лет. Отсутствие жевательной нагрузки приводит к постепенной атрофии костной ткани.

Если не проводить протезирование, возможны серьезные последствия:

• прогрессирующая атрофия челюстей: если затянуть, в будущем имплантация без сложной подготовки будет невозможна;

• изменение прикуса и положения нижней челюсти, может привести к болям в височно-нижнечелюстном суставе;

• нарушение дикции и артикуляции, особенно при отсутствии фронтальных зубов, в зоне улыбки;

• снижение качества питания, так как человек ограничен в выборе продуктов, с последующим возникновением заболеваний ЖКТ;

• психологический дискомфорт и ограничение в общении.

Современные протезы позволяют восстановить внешний вид, речь и функции зубного ряда, а также замедлить или полностью остановить костную атрофию (при использовании имплантатов как основы).

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

Съемные протезы — это конструкции, которые пациент может самостоятельно извлекать из полости рта для ухода и чистки. Они применяются и как временный, и как постоянный вариант протезирования при полной адентии.

Есть несколько типов таких протезов. 

Полный пластиночные протезы — классический вариант при отсутствии всех зубов на одной или обеих челюстях. Изготавливаются из акриловой пластмассы, нейлона, безакриловых материалов

Улучшенные варианты — с мягким базисом, термопластичной основой или дополнительными стабилизирующими элементами.

Выбор протеза при адентии зависит от индивидуальных предпочтений пациента. 

Плюсы и минусы съемных протезов

Преимущества очевидные:

• доступность — по стоимости съемные конструкции существенно дешевле несъемных решений;

• простота изготовления — срок изготовления относительно короткий;

• возможность быстрого восстановления функции и эстетики;

• легкий доступ к уходу и гигиене — протез можно снимать и очищать вне полости рта.

Недостатки тоже имеются:

• низкая стабильность фиксации, особенно при выраженной атрофии альвеолярного гребня, протезы постоянно выпадают;

• нарушение вкусовых ощущений — особенно на верхней челюсти, где протез перекрывает небо;

• риск натираний, воспалений слизистой и боли;

• постепенное и неизбежное усиление атрофии костной ткани.

Съемные протезы часто применяются как временное решение, либо в случаях, когда установка имплантатов невозможна по медицинским или финансовым причинам. Такие протезы при полной адентии — это компромиссный, функциональный, но достаточно ограниченный в плане эстетики и долговечности вариант. Поэтому пациент должен быть готов к регулярным поломкам, и эстетическому дискомфорту.

Протезы при полном отсутствии зубов с опорой на импланты

Имплантация — современное и эффективное решение при полной адентии. Установка имплантов позволяет создать надежную опору для протеза, обеспечить прочную фиксацию, высокую эстетику и восстановление жевательной функции. В отличие от классических съемных конструкций, протезы на имплантах не смещаются во рту, не натирают слизистую и не требуют дополнительной фиксации.

В зависимости от состояния костной ткани, клинической ситуации и выбранной конструкции, применяются разные протоколы имплантации — от классических поэтапных до ускоренных с немедленной нагрузкой.

Двухэтапные протоколы

Это традиционный метод имплантации, при котором сначала проводится установка имплантов, затем выжидают, пока импланты полностью приживутся. Период приживления или остеоинтеграции длится 2–6 месяцев, в течение этого срока пациент носит съемный протез. После ставят постоянный несъемный протез. 

У двухэтапного или классического протокола несколько особенностей:

• нагрузку на костную ткань, челюсть не дают до полного приживления;

• несъемное, постоянное протезирование проводится только после полной остеоинтеграции;

• требует больше времени, но дает высокую надежность и долгосрочный результат.

Двухэтапный протокол имплантации и протезирования при полной адентии применяется при стандартной плотности костной ткани, в ситуациях, когда нет срочности. 

Одноэтапные протоколы

В этом случае протез устанавливают сразу после имплантации. Не дожидаясь полного приживления. Сначала облегченный адаптационный, затем постоянный. 

Особенности:

• снижение общего времени лечения;

• меньше хирургических вмешательств;

• есть возможность немедленного восстановления жевательной функции и внешнего вида.

Одноэтапные протоколы применяются при нормальном объеме костной ткани, удовлетворительном состоянии полости рта, когда нет нужды в сложной подготовке, санации. 

All-on-4

All-on-4 — это протезирование всей челюсти на четырех имплантах, при котором два из них устанавливаются под углом для увеличения стабильности опоры без костной пластики. 

Методика подходит для лечения адентии даже при частичной атрофии кости. Протезирование быстрое, сроки минимальные — часто процедура проводится в течение 72 часов после имплантации. Кроме того, метод не требует установки большого количества имплантов.

All-on-4 используется для протезирования на верхней и на нижней челюсти, дает устойчивый результат. Применяется для протезирования всех зубов.

All-on-6

All-on-6 — более стабильная версия протокола, при которой протез опирается на шесть имплантов.

Отличия от All-on-4 такие:

• распределение жевательной нагрузки еще более равномерное;

• повышенная стабильность конструкции;

• протокол может применяться при более высоких эстетических и функциональных требованиях.

All-on-6 предпочтителен для верхней челюсти, где кость менее плотная. Применяется в том числе при выраженной атрофии кости. 

Плюсы и минусы протезов с опорой на импланты

Протезы, фиксирующиеся на имплантах, считаются наиболее надежным и физиологичным способом восстановления зубного ряда, протезирования всей челюсти при полной адентии. Тем не менее, у них также есть ограничения, которые нужно учитывать при планировании лечения.

Плюсы такие:

• надежная фиксация — конструкции не смещаются при разговоре и приеме пищи;

• восстановление полноценной жевательной функции;

• сохранение костной ткани — импланты передают нагрузку на челюсть, предотвращая атрофию;

• комфорт — отсутствие небного перекрытия, меньший риск натирания;

• долговечность — при правильном уходе срок службы имплантов превышает 15–20 лет;

• эстетика — внешний вид максимально приближен к естественным зубам.

Недостатки:

• высокая стоимость — особенно при полном съемном протезировании;

• хирургическое вмешательство — требуется операция по установке имплантов;

• период остеоинтеграции — необходимо время на приживление.

Тем не менее, протезирование зубов всей челюсти на имплантах — это наиболее предпочтительный вариант, если есть возможность. 

Этапы установки протезов при полном отсутствии зубов

Процесс протезирования проходит по-разному, в зависимости от метода, но в большинстве случаев включает несколько ключевых этапов:

• первичная консультация и диагностика: осмотр, анализ жалоб, рентгенография, КТ, оценка состояния костной ткани и слизистой оболочки;

• планирование лечения, выбор подходящего метода, обсуждение сроков, создание плана протезирования, моделирование;

• хирургический этап, удаление оставшихся зубов, установка имплантов (при соответствующем протоколе);

• период приживления (4–6 месяцев), ожидание полной остеоинтеграции, при необходимости — временное протезирование.

• ортопедический этап, снятие слепков, изготовление и фиксация постоянного протеза (съемного или несъемного, в зависимости от метода);

• контроль и адаптация, проверка прикуса, инструкция по уходу, план профилактических визитов.

Съемное и несъемное полное протезирование всех зубов существенно отличается. При съемном нет хирургического этапа. При несъемном возможны дополнительные этапы подготовки. Так, если нет достаточного объема костной ткани, врач может рекомендовать остеопластику: синус-лифтинг или восстановление объема кости иными методами. Это нужно учитывать при примерной оценке времени, которое потребуется на лечение. 

Противопоказания к установке протезов при полном отсутствии зубов

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. 

Абсолютные противопоказания к протезированию в отсутствии всех зубов существуют только для имплантации и связаны с необходимости оперативного вмешательства. Они почти полностью исключают возможность имплантации, среди таковых:

• активные онкологические заболевания;

• тяжелые формы иммунодефицита;

• тяжелый и нестабилизированный сахарный диабет;

• неконтролируемые психические расстройства;

• нарушения свертываемости крови.

Относительные противопоказания к имплантации требуют дополнительной подготовки, их можно устранить, это:

• выраженная атрофия кости;

• курение в больших объемах;

• заболевания, влияющие на заживление (например, гипотиреоз, тяжелая форма анемии);

• недостаточный уровень гигиены и отказ от соблюдения рекомендаций врача.

Для съемных протезов противопоказаний существенно меньше, однако даже в этом случае важно провести санацию полости рта, устранить очаги воспаления и подобрать конструкцию, не вызывающую дополнительной травматизации, дискомфорта. С малым сроком привыкания и адаптации к протезу.

Подобрать оптимальный вариант протезирования, если удалены все зубы, помогут врачи клиники «РеСто» в Ижевске. Проконсультируем, подберем лучший вариант восстановления зубов, дадим рекомендации. Записаться на прием или узнать больше можно по телефону +7 (3412) 269-754.