Чтобы установить зубной имплант, врачу нужна достаточная толщина и высота костной ткани челюсти. Однако после удаления зуба кость постепенно уменьшается в объеме — уже через 6–12 месяцев может произойти убыль до 40–60%. А первые признаки убыли начинаются спустя всего месяц от потери зуба. В таких случаях установка импланта без дополнительного вмешательства становится невозможной.

Решением этой проблемы служит остеопластика — процедура увеличения объема костной ткани, которая восстанавливает утраченный объем кости и создает прочное основание для внедрения импланта. В область дефицита вводится костный материал (собственный или искусственный), который постепенно приживается и замещается естественной костью.

Остеопластика проводится под анестезией, полностью безболезненна и позволяет установить имплант либо сразу, либо спустя несколько месяцев, когда ткань полностью восстановится. Однако требуется высокая квалификация врача.

Специалисты клиники «РеСто» в Ижевске тщательно спланируют операцию, помогут нарастить необходимый объем кости, установят имплант. Все безопасно, без рисков и с гарантией. Чтобы узнать больше или записаться на консультацию к врачу — обратитесь по номеру +7 (3412) 269-496.

Зачем проводят остеопластику

Главная цель остеопластики, наращивания кости — восстановить кость. Добиться ее достаточного объема для надежной установки искусственного титанового корня. Когда зуб удален, участок кости постепенно теряет нагрузку и начинает рассасываться — этот процесс называется атрофией. Со временем кость становится слишком тонкой или низкой. Имплант просто не сможет прочно зафиксироваться.

Остеопластика позволяет решить сразу несколько задач:

• восстановить утраченный объем кости после удаления зуба или травмы;

• создать прочное основание для будущего импланта, которое обеспечит его надежное приживление;

• улучшить эстетику десневой линии и симметрию лица;

• предотвратить деформацию челюсти при длительном отсутствии зубов.

Таким образом, остеопластика — это не косметическая, а функционально необходимая процедура. Она обеспечивает успех имплантации и долговечность результата.

Показания к наращиванию костной ткани

Проводить костную пластику или остеопластику нужно не всем пациентам. В ряде случаев она становится обязательной частью подготовки к имплантации. Основные показания таковы:

• недостаточный объем костной ткани: наиболее частая причина — атрофия после удаления зуба или долгого отсутствия нагрузки в этой зоне;

• травмы или воспаления, повлекшие потерю кости: кость может разрушиться после образования кист, развития хронических воспалений или неудачного удаления зуба;

• дефекты после пародонтита: при заболеваниях пародонта костная ткань теряет плотность, имплант без укрепления держаться не будет;

• анатомические особенности: слишком тонкая челюсть, близость гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва могут потребовать увеличения высоты или ширины костной ткани;

• эстетическая зона: при установке имплантов во фронтальном отделе важно восстановить естественный контур десны и кости, чтобы коронка выглядела максимально натурально.

Есть ли у конкретного пациента показания для наращивания костной пластики — определит врач на очном приеме. 

Противопоказания для проведения остеопластики

Как и любое хирургическое вмешательство, остеопластика имеет ряд ограничений. Перед процедурой врач обязательно оценивает общее состояние здоровья пациента, проводит КТ челюсти и анализы, чтобы убедиться, что операция безопасна.

Абсолютные противопоказания требуют отказа от остеопластики или серьезной дополнительной подготовки, откладывания операции. Они обычно такие:

• злокачественные новообразования любой локализации;

• тяжелые заболевания крови (лейкоз, гемофилия, нарушения свертываемости);

• аутоиммунные болезни в стадии обострения;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• тяжелые формы остеопороза;

• психические расстройства, затрудняющие соблюдение послеоперационного ухода.

Относительные противопоказания носят временный характер, это:

• воспалительные процессы в полости рта (гингивит, пародонтит, кисты);

• плохая гигиена и активный налет;

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, синусит);

• беременность и лактация;

• курение — значительно снижает приживаемость костного материала.

После устранения временных факторов остеопластику можно провести безопасно. Оснований для отказа от наращивания костной ткани для имплантов не будет.

Какие методы наращивания костной ткани применяют в стоматологии?

Современная стоматология располагает несколькими методами остеопластики, выбор которых зависит от степени атрофии, анатомии челюсти и планируемого типа имплантации.

Основные техники направлены на увеличение толщины и высоты кости, чтобы обеспечить надежную фиксацию импланта. К наиболее распространенным методам относятся:

• расщепление альвеолярного отростка;

• подсадка костного блока;

• направленная костная регенерация (НКР);

• синус-лифтинг (открытый или закрытый).

Выбор конкретного способа наращивания костной ткани челюсти зависит от ситуации. 

Расщепление альвеолярного отростка

Этот метод применяется, когда кость слишком узкая по толщине, но имеет достаточную высоту. Врач делает продольный разрез альвеолярного отростка и аккуратно «расщепляет» его на две стенки, создавая пространство для установки импланта.

Как проходит процедура:

• под анестезией проводится микронадрез по длине кости;

• с помощью специальных инструментов стенки аккуратно разводятся на несколько миллиметров;

• в образовавшееся пространство помещают имплант, пустоты заполняют костным материалом;

• врач накладывает швы, ткани заживают в течение нескольких месяцев.

Преимущества метода:

• позволяет установить имплант сразу, без отдельного этапа наращивания;

• менее травматичный, чем пересадка костного блока;

• сокращает сроки лечения.

Недостатки тоже есть. Метод подходит только при умеренной атрофии и достаточной высоте кости. Также требует высокой точности и опыта хирурга.

Подсадка костного блока

Используется при значительном дефиците костной ткани, когда невозможно установить имплант без предварительного увеличения объема. В качестве «блока» применяют фрагмент собственной кости пациента (чаще из области подбородка, ветви нижней челюсти или бугра верхней челюсти) либо готовый стерильный костный материал.

Этапы процедуры:

• под анестезией врач подготавливает участок для пересадки;

• костный блок фиксируется в нужной зоне титановыми винтами;

• между блоком и основной костью помещают гранулированный костный материал для плотного прилегания;

• после операции участок закрывается мембраной и десной.

Период восстановления занимает 4–6 месяцев — за это время костный блок приживается и становится частью челюсти. После этого можно безопасно устанавливать имплант.

Преимущества метода:

• подходит при сильной атрофии;

• обеспечивает прочное, долговечное основание;

• позволяет точно восстановить форму челюсти.

Недостатки:

• более длительное заживление;

• необходимость второй операционной зоны (если используется собственная кость);

Также симптомы после вмешательства, например, небольшая отечность и дискомфорт в первые дни. При правильном выполнении операции — ничего серьезного, но неприятные ощущения присутствуют.

Направленная костная регенерация

Метод направленной костной регенерации применяется, когда у пациента наблюдается локальный дефицит кости — например, после удаления зуба, при узком гребне челюсти или небольших дефектах стенки. Врач помещает в зону дефицита костный материал (аутогенный, синтетический или донорский), сверху накрывает участок специальной мембраной, которая защищает область от прорастания мягких тканей.

Мембрана создает оптимальные условия, при которых кость успевает восстановиться естественным путем.

Процедура проводится в несколько этапов:

• под местной анестезией врач формирует ложе и заполняет его костным материалом;

• сверху укладывается мембрана;

• участок ушивают и оставляют для заживления;

• через 4–6 месяцев материал полностью срастается с собственной костью пациента.

Преимущества метода:

• минимальная травматичность;

• точное моделирование нужной формы кости;

• часто позволяет установить имплант одновременно с наращиванием.

Недостатки также имеются. Методика подходит только при небольших и средних дефектах. Требует тщательной гигиены и соблюдения рекомендаций в период заживления.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это разновидность остеопластики, применяемая на верхней челюсти в области жевательных зубов, где кость часто слишком тонкая из-за близости гайморовых пазух. Суть процедуры заключается в подъеме дна гайморовой пазухи и заполнении образовавшегося пространства костным материалом, чтобы увеличить высоту кости для установки импланта.

Есть две разновидности остеопластики синус-лифтингом:

• открытый метод — используется при выраженном дефиците кости (менее 5 мм);

• закрытый — применяется при небольшом дефиците (5–8 мм);

Преимущества метода:

• позволяет восстановить утраченный объем кости в сложной анатомической зоне;

• повышает надежность фиксации импланта;

• проводится под анестезией, безболезненно и с коротким периодом восстановления.

Синус-лифтинг нельзя проводить при хроническом гайморите или анатомических особенностях пазух.

Возможна ли имплантация без наращивания кости

Да, в некоторых случаях установка импланта возможна без предварительного наращивания костной ткани. Однако точный ответ зависит от конкретной клинической ситуации. Решение принимает врач после анализа 3D-снимков, КТ и измерения объема кости.

Имплантация без остеопластики возможна в нескольких случаях, если:

• костная ткань имеет достаточную высоту и толщину для устойчивой фиксации импланта;

• использована щадящая техника удаления зуба, при которой сохранены стенки лунки;

• применяется узкий или короткий имплант, рассчитанный на установку в ограниченном объеме кости;

• используется методика одномоментной имплантации — установка импланта сразу после удаления зуба, пока кость не успела атрофироваться.

Однако в случаях выраженной атрофии или хронического воспаления процедура наращивания костной ткани остается единственным способом обеспечить долговечность импланта. Без достаточного объема костной ткани риск его расшатывания, воспаления и потери резко возрастает.

Реабилитация после остеопластики

Первые дни после процедуры, возможны неприятные симптомы: легкая отечность, незначительная боль или чувство натяжения в области вмешательства — это нормальная реакция тканей.

Для снижения отека рекомендуется прикладывать холод к щеке (через ткань) по 10–15 минут несколько раз в день. Обязателен прием назначенных обезболивающих и противовоспалительных препаратов строго по схеме врача. Спать лучше на противоположной стороне, избегая давления на зону операции.

В течение первых 24 часов рот не полощут. Со второго дня допускается использование мягких антисептических растворов по рекомендации врача. Чистку зубов проводят аккуратно, мягкой щеткой, избегая оперированной области. Не рекомендуется использовать ирригаторы, зубную нить и ершики до полного заживления швов.

В первые 5–7 дней показана мягкая, прохладная пища — пюре, каши, супы, йогурты. Исключаются горячие, острые и твердые продукты, а также газированные напитки и алкоголь. Жевать нужно на противоположной стороне челюсти.

Есть и общие рекомендации, независимо от метода остеопластики:

• воздержаться от курения минимум на 2–3 недели — никотин ухудшает кровоснабжение тканей и может замедлить приживление костного материала;

• избегать физических нагрузок и перегрева (баня, сауна, интенсивный спорт) в течение первых 10–14 дней;

• посещать стоматолога для контрольных осмотров: обычно — через 3, 7 и 14 дней после операции.

Полное приживление костного трансплантата занимает от 4 до 6 месяцев, в зависимости от объема вмешательства, типа материала и индивидуальных особенностей.

Даже после завершения заживления необходимо поддерживать идеальную гигиену и регулярно посещать стоматолога. Ответственный и дисциплинированный подход позволит сохранить результат остеопластики и гарантировать надежную фиксацию импланта на долгие годы.