Имплантация — надежный способ восстановить утраченные зубы. Как при частичной, так и при полной адентии, когда зубов нет вообще. Однако, когда в анамнезе значится онкологическое заболевание, возникают некоторые сложности. Они касаются как показаний, противопоказаний, так и особенностей вмешательства. 

Современные технологии действительно позволяют проводить имплантацию даже после постановки тяжелых диагнозов. Но только с учетом множества факторов, среди которых:

• стадия и тип онкологического процесса;

• текущий статус: острая фаза, ремиссия онкопатологии;

• методы лечения (химиотерапия, облучение, операции);

• общее состояние организма;

• локализация опухоли.

В острую фазу импланты зубов при онкологии не ставят. Затем — возможны варианты, в зависимости от характера патологического процесса, текущей фазы, состояния здоровья. Получить подробную консультацию по вопросам имплантации на фоне онкологического процесса можно в клинике «РеСто» в Ижевске. Чтобы записаться на прием — позвоните по телефону +7 (3412) 269-752.

Риски и осложнения имплантации при онкологии

У пациентов с онкологическим анамнезом имплантация зубов требует особенно осторожного подхода. Основные риски связаны с нарушением процессов регенерации, ослабленным иммунитетом и последствиями проведенного вмешательства. 

Возможные осложнения многочисленные. Среди них можно выделить следующее:

• Нарушенное приживление импланта. После химио- и лучевой терапии костная ткань может хуже интегрировать имплант. Такой риск действительно есть. Повышается риск его отторжения.

• Замедленное заживление мягких тканей. Особенно у пациентов, которые принимали препараты-цитостатики, глюкокортикоиды. Также после хирургических вмешательств в области головы и шеи.

• Повышенный риск вторичных инфекций. У ослабленного иммунитета меньше шансов вовремя локализовать воспалительный процесс. Даже стандартная нагрузка на зону импланта может закончиться периимплантитом. Воспалительным процессом в области вживленного титанового корня.

• Остеорадионекроз (при лучевой терапии в области челюсти) — крайне тяжелое осложнение, при котором костная ткань теряет способность к заживлению. Начинает разрушаться. Даже малое по объему вмешательство может привести к разрушению кости.

• Также возможно обострение сопутствующих состояний. Имплантация — это хирургическая процедура. Полноценная операция. У онкопациента она может спровоцировать обострение диабета, гипертонии, нарушений свертываемости и других хронических заболеваний, независимо от типа и характера патологического процесса. 

Зная эти особенности, можно планировать, как лечить зубы при онкологии, какие методы использовать, а от каких лучше отказаться. 

В каких случаях имплантация возможна

Онкология — это не пожизненное противопоказание к имплантации. Как правило. Каждый случай по-своему уникален. Все зависит от конкретной ситуации. Во многих ситуациях восстановление зубов с помощью имплантов не только допустимо, но и рекомендовано при соблюдении ряда условий. Их несколько. 

Первое условие — это устойчивость ремиссии. Если с момента окончания основного лечения прошло от 6 месяцев до 2 лет (в зависимости от диагноза) и рецидивов не было, имплантация зубов при онкологии возможна.

Отсутствии облучения в области челюстей. Если зона лечения не затрагивала кость челюсти или ткани ротовой полости — также имплантация возможна.

Хорошее, стабильное общее состояние пациента. Нормальные показатели крови, иммунитета, компенсированные хронические заболевания.

Лечение проводится только после согласования с лечащим онкологом Стоматолог не должен принимать решение изолированно. Необходима выписка или рекомендация профильного специалиста.

При восстановления зубов используются специальные протоколы имплантации. С минимальным уровнем травматичности и обязательным контролем остеоинтеграции. Приживления импланта. 

Как проходит подготовка пациента в ремиссии к имплантации

Имплантация после онкологического заболевания — это не вполне стандартная процедура. Она требует многоэтапной подготовки, согласований и диагностики, чтобы минимизировать риски и добиться надежного результата. Можно выделить несколько крупных подготовительных этапов.

Сначала проводятся сбор анамнеза и междисциплинарная консультация. Собирают подробный онкологический анамнез: какой диагноз, когда поставлен, какие этапы лечения пройдены, когда была завершена терапия. Справка от онколога — обязательна. В ней указывается наличие или отсутствие противопоказаний для планового вмешательства, а также статус ремиссии.

При необходимости проводится консультация других специалистов (гематолога, терапевта, кардиолога и т. д.).

Второй этап — обследования и анализы. Перед имплантацией пациент в ремиссии проходит расширенное обследование. Оно включает:

• общий и биохимический анализ крови;

• коагулограмму (оценку свертываемости);

• оценку иммунного статуса (по показаниям);

• рентгенографию или КТ челюстей.

После радиотерапии — оценку плотности кости (денситометрия).

Третий этап — оценка состояния полости рта. Осмотр состояния слизистой, десен, изучение объемов костной ткани. Исключение хронических очагов инфекции (периодонтит, гранулемы и пр.). Устранение острых воспалений и санация полости рта перед операцией.

Далее проводится планирование имплантации. Выбор типа имплантации: классическая, одномоментная, с отсрочкой нагрузки. Подбор имплантов с высокой остеоинтеграцией. Такое подготовка пациента к возможному поэтапному подходу: сначала установка импланта, затем — отсроченное протезирование.

Конкретную стратегию лечения зубов при онкологии разрабатывают врачи.

Альтернативы имплантации зубов для онкологических пациентов

Исходя из логики ситуации, ответ на вопрос, можно ли ставить зубы при онкологии понятен — можно. Однако только в отсутствии противопоказаний. Если есть противопоказания — импланты не ставят. Но есть выход.

Имплантация — не единственный способ восстановить утраченные зубы. В случаях, когда операция невозможна или нежелательна, используются более щадящие методы восстановления, не требующие вмешательства в костную ткань, операции. 

Протезирование

Протезирование зубов при онкологии подходит большинству пациентов, находящихся в ремиссии, особенно если:

• костная ткань ослаблена или частично утрачена после лечения;

• проведено облучение челюстей;

• есть риск плохого приживления после имплантации;

• общее состояние не позволяет проводить операцию.

Есть несколько доступных вариантов:

• съемные протезы (полные или частичные) — классический метод, не требует хирургического вмешательства;

• условно-съемные конструкции — более удобны и эстетичны, но иногда требуют минимальной опоры на оставшиеся зубы;

• мостовидные протезы без имплантов — устанавливаются на опорные зубы, если они сохранены и устойчивы.

У протезирования есть несколько весомых преимуществ. Отсутствие хирургических рисков, доступность по цене, возможность быстрой адаптации, особенно при потере нескольких зубов.

Есть и недостатки: меньшая надежность и срок службы по сравнению с имплантатами, дискомфорт при ношении (порой), эстетические и функциональные ограничения в ряде случаев.

Врач подбирает вариант индивидуально. С учетом общего состояния пациента, анатомии челюсти и онкологического анамнеза. Он же решает, как лечить зубы при онкологии.

Шинирование зубов

Шинирование — это метод стабилизации подвижных зубов путем их объединения в единую конструкцию. Используется, когда в результате онкозаболевания, терапии или сопутствующих болезней развилась пародонтальная патология и появилась подвижность зубов.

Методика применяется в ряде случаев:

• при умеренной подвижности зубов на фоне ослабленного пародонта;

• у пациентов, у которых хирургическое вмешательство нежелательно;

• как временное или поддерживающее решение до улучшения общего состояния.

Используются разные шины, временные (из стекловолокна, металла, ленты) и постоянные.

С точки зрения лечения, именно восстановления зубов — это не метод протезирования. Это метод поддержки собственных зубов. 

Установка культевой вкладки или штифта

Если корень зуба сохранился, но коронковая часть разрушена, можно восстановить зуб без удаления и имплантации. Установить культевую вкладку или штифт. Это особенно актуально у онкологических пациентов с ограничениями по хирургии. Когда ответ на вопрос, можно ли ставить импланты зубов при онкологии отрицательный и операции также противопоказаны.

Установка штифта или вкладки возможна, когда:

• корень зуба жизнеспособен или пролечен;

• нет выраженного воспаления в периапикальных тканях;

• костная ткань вокруг корня стабильна.

У такого варианта есть преимущества:

• сохраняется «живой» зубной корень;

• требуется минимальное вмешательство;

• реабилитация быстрая, нет периода длительного заживления.

Подходит такой вариант не всем — при сильной резорбции корня, остеонекрозе, рецидивах онкологии подход противопоказан.

В целом, при онкологии можно ставить импланты зубов. Однако процесс сопряжен с большим количеством нюансов, проблем и сложностей. Точно сказать, можно ли ставить импланты, возможно только после обследования, оценки ситуации. 

Узнать, доступна ли имплантация в вашем случае можно в нашей стоматологии. Специалисты клиники «РеСто» помогут разобраться в ситуации, подберут оптимальный вариант восстановления зубов. Чтобы записаться на прием или задать вопросы — обратитесь по номеру +7 (3412) 269-752.