Шатается коренной зуб — это тревожный признак, который указывает на серьезные проблемы. В отличие от временных зубов у детей, подвижность постоянного зуба всегда говорит о нарушении устойчивости его положения в челюсти, может быть признаком воспалительного (пародонтита), травматического или системного патологического процесса (например, остеопороза).

Нередко пациенты замечают, что один из зубов начал отклоняться при жевании, двигается при надавливании языком. Состояние чаще всего сопровождается дискомфортом, но в некоторых случаях кроме собственно подвижности симптомов нет. Боль может отсутствовать,  создается впечатление, что проблема не срочная и в целом все нормально. Однако сам факт подвижности — это сигнал о возможной потере поддержки, нарушении связочного аппарата зуба. Оттягивать обращение к специалисту не стоит.

При развитии подвижности. если шатается зуб, нужно обращаться к врачу и как можно скорее. Стоматолог поможет определить характер нарушения, выявить причину расстройства. Получить помощь можно в клинике «РеСто» в Ижевске. Проведем необходимую диагностику, назначим эффективное лечение. Поможем сохранить зуб. Узнать больше или записаться к врачу можно по телефону +7 (3412) 269-496.

Степени подвижности коренных зубов

В стоматологии используется классификация подвижности зубов, которая позволяет объективно оценить степень нарушения фиксации и выбрать тактику лечения. Наиболее распространена трехступенчатая система, по которой выделяют соответствующие степени подвижности. 

I степень. Незначительная подвижность зуба в пределах 1 мм в горизонтальной плоскости (вперед-назад или вправо-влево). Обычно не сопровождается болью. При этой степени подвижность чаще всего обратима при своевременном лечении, особенно если нарушение развилось на фоне воспалительных процессов со стороны пародонта.

II степень. Выраженная горизонтальная подвижность более 1 мм. Часто сопровождается ощущением нестабильности при жевании, возможен дискомфорт. Указывает на серьезное ослабление связочного аппарата.

III степень. Подвижность в горизонтальной и вертикальной плоскости (в том числе — возможность смещения зуба вверх или вниз). Зуб может «болтаться», мешает прикусу, боль при жевании развиваются выраженные боли. Как правило, эта степень свидетельствует о глубоком поражении тканей. Требуется либо хирургическое лечение, либо удаление.

Уточнение степени подвижности проводится врачом при осмотре — самостоятельно ее определить невозможно. Если шатается коренной зуб, степень можно лишь заподозрить. Как и причину нарушения. 

Почему шатаются зубы

Подвижность коренного зуба — не самостоятельное заболевание, а следствие разрушения анатомических структур, удерживающих его в челюсти. Причин может быть несколько. В большинстве случаев они связаны с нарушением целостности костной ткани, связочного аппарата  или травмированием зуба и тканей вокруг него.

Чаще всего передние и жевательные зубы шатаются из-за заболеваний пародонта. Хронический пародонтит — наиболее частая причина подвижности. При этом заболевании воспаление разрушает связки, удерживающие зуб и окружающие ткани зуба. Затянувшийся воспалительный процесс приводит к уменьшению объема костной ткани. Особенно опасна скрытая форма, которая долго не вызывает боли и прочих симптомов. 

Возможны нарушения прикуса как причина подвижности. Особенно на фоне неравномерного распределения жевательной нагрузки. Если зуб испытывает чрезмерную нагрузку из-за неправильного прикуса, стираемости или отсутствия соседей или зуба-антагониста, это может привести к ослаблению связочного аппарата. Иногда такие перегрузки провоцируются бруксизмом — скрежетом зубов во сне.

Частая причина — воспаление вокруг корня. Наличие хронической инфекции в корне зуба или рядом с ним (например, гранулемы, кисты на фоне хронического периодонтита) может привести к локальной потере объема костной ткани и расшатыванию зуба.

Сказываются травмы. Удары, падения, постоянное давление (например, от протеза) могут вызвать повреждение зуба или тканей около него. Иногда пациент не связывает подвижность с эпизодом травмы, особенно если он был давно.

Опасны внутренние системные заболевания. Сахарный диабет, остеопороз, болезни соединительной ткани сказываются на состоянии костной ткани. 

Каждая группа причин патологического состояния требует собственного индивидуального подхода. Что делать если шатается зуб — решает специалист с учетом особенностей клинической ситуации. 

Что делать, если начал шататься зуб

Если коренной зуб стал подвижным, начал шататься не стоит откладывать визит к стоматологу. Даже если подвижность кажется незначительной и не сопровождается болью, это признак нарушений в тканях, удерживающих зуб. Со временем ситуация может усугубиться.

В домашних условиях невозможно точно определить степень подвижности, причину ее появления и, тем более, самостоятельно остановить патологический процесс. Только врач может провести объективную диагностику, выяснить, чем именно вызвана проблема, и предложить соответствующую тактику лечения, которая позволит сохранить зуб.

Важно понимать, что в ряде случаев зуб можно сохранить, особенно если лечение начато своевременно. Однако при длительном игнорировании симптомов может развиться костная атрофия. Кроме того, воспаление усилится, зуб окажется непригодным для восстановления. Придется удалять его и думать о вариантах протезирования (имплантация или съемные методы восстановления, в зависимости от ситуации).

До визита к врачу рекомендуется:

• избегать жевания на стороне с подвижным зубом;

• отказаться от твердой пищи;

• тщательно, но бережно ухаживать за полостью рта, избегая давления на проблемный участок;

• не пытаться устойчиво зафиксировать зуб самостоятельно.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы сохранить зуб и остановить развитие осложнений.

Методы лечения

Лечение подвижности коренного зуба зависит от причины, степени разрушения удерживающего аппарата и общего состояния полости рта. Задача врача — устранить фактор, который спровоцировал подвижность, и по возможности сохранить зуб. В некоторых случаях достаточно местной терапии и разгрузки, в других — требуется комплексное пародонтологическое и ортопедическое вмешательство.

Есть несколько ключевых направлений лечения:

• профессиональная гигиена и снятие зубного налета и камня;

• противовоспалительная терапия при пародонтите;

• фиксация подвижных зубов методом шинирования;

• коррекция прикуса или устранение перегрузки отдельных зубов;

• хирургическое лечение — лоскутные операции, костная пластика, кюретаж;

• удаление зуба — если восстановление невозможно, с последующей имплантацией или протезированием.

Тактика лечения всегда подбирается индивидуально. В ряде случаев используют сочетание нескольких методов. Важно определить, почему шатаются зубы. Без устранения причины не может быть качественного лечения. 

Шинирование зубов

Шинирование — это метод временной или постоянной фиксации подвижных зубов путем их объединения в единую устойчивую конструкцию. Цель процедуры — уменьшить подвижность, стабилизировать зубной ряд и снизить нагрузку на ослабленные зубы. Позволить тканям пародонта восстановиться.

Есть несколько ситуаций, когда шинирование будет эффективным:

• при I и II степени подвижности зубов;

• при поражениях пародонта, если кость в норме;

• при нестабильности отдельных зубов после лечения воспаления;

• в период подготовки к дальнейшему ортопедическому лечению (например, протезированию).

Шинирование часто сочетается с лечением воспаления, профессиональной чисткой и коррекцией прикуса. Это вспомогательный метод, не устраняющий причину подвижности. Он создает условия для стабилизации зубного ряда.

Бюгельный протез

Бюгельный протез — это частично съемная ортопедическая конструкция с металлической дугой, которая соединяет опорные элементы по обе стороны челюсти. В случае подвижности зубов, если у взрослого пациента шатается зуб, он используется не только для замещения утраченных единиц, но и как способ шинирования ослабленных опорных зубов.

Применяется бюгельная конструкция в ряде случаев:

• при множественной подвижности зубов;

• при частичной утрате зубов, особенно в боковых отделах;

• если нет возможности установить несъемный протез (например, при противопоказаниях к имплантации);

• при сочетании пародонтальных и ортопедических показаний.

Методика одновременно решает две задачи: восполняет дефекты и стабилизирует подвижные зубы, равномерно распределяет жевательную нагрузку. Также надежно фиксируется.

Бюгельные протезы часто применяются у пациентов с выраженной пародонтальной патологией, когда необходимо зафиксировать ослабленные зубы и восстановить жевательную функцию.

Однако есть минусы бюгельных протезов — это нарушение вкусового восприятия, еда становится безвкусной, пресной, изменение тактильных ощущений при приеме пищи, болезненность в местах прикрепления протеза, что резко снижает качество жизни пациента. При долгом использовании съемного протеза — атрофия костной ткани в месте отсутствующего зуба. 

Шинирование коронками

Шинирование коронками — это метод стабилизации подвижных зубов путем объединения нескольких зубов в жесткую ортопедическую конструкцию. Врач обтачивает зубы под коронки и соединяет их в единый мостовидный блок, который полностью исключает индивидуальное движение каждого отдельного зуба.

Методика применяется в ряде случаев:

• при II степени подвижности и выше, особенно в боковых отделах;

• при отсутствии части зубов и необходимости установки мостовидного протеза;

• как альтернатива съемному протезу, если пациенту требуется постоянная фиксация.

Мост на базе коронок создает прочную фиксацию за счет объединения зубов, позволяет перераспределить нагрузку на опорные единицы. Однако требует обточки зубов и предварительного обязательного лечения воспалительного процесса, а также соблюдения правил гигиены.

Метод применяется как при временной, так и при окончательной реабилитации пациентов с подвижными зубами, особенно если сохранять каждый зуб по отдельности уже нецелесообразно.

Что делать взрослому человеку, если у него шатается зуб — подсказать может только врач. Самостоятельно сделать здесь нельзя ничего. Обратиться за помощью можно в клинику «РеСто» в Ижевске. Поможем определить причины нарушения, выявим проблемы, назначим подходящее лечение, которое позволит сохранить зуб. Чтобы получить подробную консультацию или записаться к врачу — обратитесь по телефону нашего стоматологического центра: +7 (3412) 269-496.