Сколы, трещины и другие повреждения зубов — распространенная проблема, с которой сталкиваются как взрослые, так и дети. Повреждение может произойти в результате травмы, сильного прикусывания твердого предмета, бруксизма. Или же на фоне общего ослабления зубной ткани. В зависимости от характера дефекта страдает либо только эмаль, либо более глубокие слои — дентин, пульпа. Тяжесть травмы может быть разной. Соответственно, лечение тоже будет разным по характеру и сложности.

На первый взгляд скол может показаться незначительным косметическим дефектом. Так действительно бывает. Но в ряде случаев это повреждение, которое требует полноценного лечения. Даже небольшой надлом может привести к чувствительности, нарушению жевания, развитию кариеса или воспалению пульпы. Оставлять проблему без внимания нельзя. 

Пройти необходимое лечение, отреставрировать и восстановить зуб можно в нашем наркологическом центре, в клинике «РеСто». Чтобы записаться на прием или задать вопросы, позвоните по номеру +7 (3412) 269-760. 

Причины возникновения зубных сколов

Сколы передних и жевательных зубов возникают в результате механического повреждения твердых тканей — эмали или дентина. В норме зубы способны выдерживать значительные нагрузки, но при определенных условиях даже незначительное воздействие может привести к нарушению их целостности. Причины сколов делятся на внешние (травматические) и внутренние, связанные с состоянием самого зуба. В целом, среди виновников повреждения:

• избыточное механическое воздействие: удар в область челюстей, падение, авария или другой эпизод, сопровождающийся резким воздействием на зубной ряд;

• резкое прикусывание, жевание твердых предметов: скорлупы орехов, косточек, опасны и твердые леденцы, семечки, если эмаль ослаблена — риски еще выше;

• бруксизм (скрежетание зубами во сне), хроническая микротравматизация зубов приводит к повышенному износу эмали, появлению трещин и дальнейшему скалыванию фрагментов под действием уже обычной жевательной нагрузки;

• кариес и деминерализация, поражение тканей зуба снижает их прочность, даже минимальный кариес в пришеечной зоне или на контактной поверхности может стать источником проблемы;

• старые пломбы и неудачные реставрации, если пломба недостаточно прочно удерживается или замещает собой большой объем ткани, возможно откалывание части зуба вместе с материалом;

• анатомические и возрастные особенности, у пациентов с истонченной эмалью, клиновидными дефектами, в пожилом возрасте риск сколов увеличивается;

• особенности прикуса.

Сказывается и неправильное распределение жевательной нагрузки. Например, при некомпенсированных дефектах зубного ряда, неправильно изготовленных протезах или аномалиях прикуса. Вероятность проблемы увеличивается. 

Виды повреждений и последствия сколов

Повреждения зубов отличаются по глубине, локализации и степени вовлечения тканей. От характера, глубины и типа поражения напрямую зависит тактика лечения и риск развития осложнений. Важно учитывать, что даже небольшой дефект при отсутствии лечения может привести к ухудшению состояния, росту чувствительности, кариесу и другим опасным осложнениям. 

Скол эмали зуба или микротрещина

Скол эмали зуба — это наиболее распространенная форма травмы. Поверхностное и относительно безопасное повреждение, при котором поражается только наружный слой зуба — эмаль. Чаще всего такие сколы возникают в результате прикусывания твердых предметов или на фоне начальных проявлений бруксизма.

Признаки специфические:

• шероховатость на поверхности зуба;

• нарушение контуров режущего края;

• незначительная чувствительность к холоду или сладкому;

• небольшая боль при жевании, в состоянии покоя отсутствует. 

Если поврежден передний зуб — присутствует косметический дефект. 

Последствия при отсутствии лечения существенные, несмотря на относительную легкость состояния: повышенный риск кариеса в зоне повреждения, усугубление микротрещин. В большинстве случаев требуется только реставрация дефекта композитным материалом.

Скол зуба с отколом дентина

Повреждение затрагивает более глубокий слой — дентин, располагающийся под эмалью. Это уже более серьезная форма повреждения. Признаки такие:

• выраженная чувствительность к температуре, кислому, сладкому;

• болезненность при накусывании;

• заметное углубление или «ямка» в зоне скола;

• дефект, видимый невооруженным глазом.

Последствия могут быть серьезными: есть риск инфицирования пульпы, происходит дальнейшее разрушение тканей при нагрузке. Повышается риск перелома зуба.

Лечение зависит от глубины поражения: от реставрации скола зуба до установки вкладки или коронки.

Глубокий надлом зуба или перелом зуба. 

Это наиболее тяжелый тип повреждения, при котором дефект доходит до пульпы. Порой сопровождается трещиной, проходящей через корень. Такое состояние требует неотложной помощи, поскольку есть реальный риск потерять зуб. 

Для глубокого надлома характерна группа симптомов:

• сильная боль, особенно при температурных раздражителях;

• кровоточивость;

• подвижность зуба;

• иногда — отек десны рядом с зубом.

Последствия всегда тяжелые: воспаление пульпы, некроз, возникает необходимость эндодонтического лечения (удаления нерва и пломбирования каналов). Есть риск инфекций. 

Если поврежден еще и корень — такой зуб спасти практически невозможно. Вертикальная трещина требует удаления зуба и дальнейшего протезирования выбранным методом. 

Такой зуб требует комплексного лечения: первичная санация, эндодонтическое лечение, восстановление с помощью штифта и коронки либо удаление при невозможности восстановления. Наращивание скола зуба почти не применяется из-за объеме дефекта. 

Реставрация скола зуба: виды лечения

Тактика лечения подбирается с учетом глубины повреждения, объема утраченных тканей и состояния зуба в целом. При поверхностных дефектах достаточно консервативной терапии, при более значимых — применяются прямые и непрямые методы восстановления, вплоть до микропротезирования и даже полноценного протезирования после удаления зуба. 

Реминерализация

Наиболее щадящая методика. Используется при поверхностных трещинах или микроскопических сколах, не выходящих за пределы эмали. Метод направлен на восстановление минеральной плотности зуба, снижение чувствительности и укрепление эмалевого слоя.

Метод эффективен при небольших дефектах и в профилактических целях, но не восстанавливает форму зуба, а лишь укрепляет оставшиеся ткани.

Фторирование

Фторирование применяется при поверхностных сколах, чувствительности и риске деминерализации. Оно повышает устойчивость эмали к кариесу, укрепляет ее структуру и снижает реакцию на температурные раздражители.

Фторирование также не восстанавливает анатомию зуба, но может быть полезным в качестве подготовительного или поддерживающего этапа при небольших повреждениях. В основном применяется как вспомогательная методика, наравне с другими способами коррекции, устранения сколов. 

Наращивание

Подходит при частичном сколе эмали и дентина, когда объем дефекта позволяет восстановить форму зуба с помощью композитного материала в одно посещение.

Наращивание зуба после скола — это уже полноценное лечение. У него есть несколько преимуществ:

• эстетичность;

• оперативность — достаточно одного посещения стоматолога;

• щадящее воздействие на ткани.

Есть и свои ограничения. Лечение скола зуба методом наращивания подходит только при небольшом объеме поражения. Композит подвержен износу, требует периодической коррекции. 

Кроме того, при высокой нагрузке композит изнашивается еще быстрее. Следовательно, лучше всего такая методика подходит для коррекции дефектов передних зубов. 

Пломбирование и микропротезирование

Если скол значительный, затрагивает дентин и нет возможности надежно восстановить форму композитом, используется пломба или микропротез.

Пломбирование применяется при умеренных сколах, используется светоотверждаемый материал. Возможна установка вкладки — микропротеза, который изготавливается по слепку в зуботехнической лаборатории под анатомические параметры зубного ряда пациента. 

Микропротезирование проводится при больших сколах после лечения корневого канала, включает установку штифта, культевой вкладки и коронки. Позволяет полностью восстановить функциональность и внешний вид зуба.

Выбор зависит от состояния зуба, степени повреждения, характера прикуса и нагрузки на зуб. Наращивание переднего зуба после скола требует больше эстетики, меньше забот о функциональности. С жевательными зубами все наоборот. 

Рекомендации специалистов

Стоматологи подчеркивают, что любое повреждение зуба, даже незначительное на первый взгляд — требует оценки специалиста. Самостоятельно определить глубину дефекта и возможные риски невозможно, особенно если речь идет о микротрещинах, скрытом кариесе или повреждении дентина.

Можно дать несколько рекомендаций:

• не откладывать визит к врачу — чем раньше проводится лечение, тем проще и дешевле восстановить зуб, в ближайший час посетить стоматолога;

• не пытаться самостоятельно подточить или «обработать» скол — это может привести к дополнительному травмированию и усилению чувствительности, другим осложнениям;

• избегать нагрузки на поврежденный зуб до осмотра;

• сохранять отколовшийся фрагмент, если он целый — его можно использовать для восстановления в ряде случаев;

• не использовать домашние отбеливающие средства, если есть трещины или сколы — это может усилить чувствительность и повредить открытую поверхность зуба.

В случае боли, чувствительности или кровотечения — избегать горячего, холодного, кислого и жесткой пищи до получения помощи.

Даже при минимальных повреждениях желательно как можно скорее пройти осмотр, чтобы исключить скрытые трещины, повреждение пульпы или начавшийся воспалительный процесс. Нужно обращаться к врачу.

Специалисты клиники «РеСто» в Ижевске готовы помочь в любой момент. Проведут осмотр зуба, оценят глубину и характер повреждения, дадут рекомендации по восстановлению, подскажут, что делать при сколе зуба, отреставрируют зуб. Чтобы задать вопросы или записаться на прием к стоматологу — обратитесь по номеру +7 (3412) 269-754.