Зубная боль при кариесе или пульпите — признак всегда тревожный и опасный. Нередко он указывает на развитие периодонтита — поражения прикорневой области, так называемого периодонта, которые поддерживает зуб в нормальном положении. Внутри каждого зуба есть корневые каналы. Через них проходят нервы и сосуды. Если инфекция попадает внутрь, ситуация усугубляется. В такой ситуации пломбы уже недостаточно. Требуется сложное стоматологическое лечение. Без качественной чистки и обработки каналов не обойтись.

Чистка каналов зуба — обязательный этап т.н. эндодонтического лечения перед реставрацией зуба. Лечение должно проводиться под контролем опытного врача-специалиста. Это залог эффективности, качественного и безопасного результата. Иначе зубы придется много раз перелечивать. Это не только дискомфорт — это существенные материальные затраты. Пройти лечение без боли, дискомфорта, с гарантией результата и по разумным ценам можно в клинике «РеСто» в Ижевске. Помогаем даже в запущенных клинических случаях. Подробности — по телефону +7 (3412) 312-100. 

Зубные каналы: что это вообще такое

Внутри каждого зуба скрыта сложная система каналов. Это тонкие полости, по которым проходят нервы и кровеносные сосуды, т.н. корневая пульпа. Пульпа отвечает за питание и чувствительность зуба, иннервацию его структур. Обычно она надежно защищена твердыми оболочками: эмалью и дентином. Если возникает кариес, лечение не поспевает, инфекция проникает все глубже. 

Важно! Процесс не останавливается сам собой. Более того, он лишь прогрессирует. Требуется как можно более раннее лечение. В противном случае не миновать осложнений. 

Начинается пульпит — воспаление нерва. Это уже не просто «дырка в зубе» — это серьезное заболевание, чреватое потерей зуба и негативными последствиями для всей зубочелюстной системы. Если игнорировать и этот этап, бактерии проходят дальше — по корневым каналам к верхушке корня. Развивается периодонтит, воспаление тканей вокруг корня зуба. В дальнейшем формируются гранулемы, кисты. Ткани около корня разрушаются. Возможно развитие флюса (периостита), остеомиелита. Пациент рискует потерять зуб. И это только часть возможных осложнений. 

Все осложнения опасны для здоровья, а порой и для жизни. Не говоря о том, что коррекция любого вторичного патологического состояния — дело недешевое. Поэтому своевременное лечение, в том числе качественная чистка и пломбировка каналов, немнеменное условие сохранения здоровья полости рта, спасения зуба. После чистки каналов зуба, качественного восстановления он будет служит еще многие годы. 

Показания для чистки зубных каналов

Чистка каналов или эндодонтическое лечение проводится, когда воспаление достигло пульпы или корня зуба. Существует множество показаний:

• пульпит — воспаление нерва, сопровождающееся болью, лечение нужно как при остром, так и при хроническом течении патологии;

• периодонтит — воспаление тканей вокруг корня;

• наличие кисты или гранулемы в области корня зуба (часто обнаруживается на рентгене, лечение проводится даже когда симптомов как таковых нет или картина очень скудная);

• травма зуба, при которой пульпа подвергается некрозу, отмирает.

Есть и иные показания. Например, подготовка к протезированию, если врач считает нужным депульпировать зуб. Или неудачное прежнее лечение, при котором каналы были очищены или запломбированы не полностью, что привело к повторному воспалению. 

Важно помнить: даже если зуб не болит, но на снимке видны признаки воспаления — лечение все равно необходимо. Затягивание, попытки промедления могут привести к обострению, потере зуба и более опасным, грозным последствиям. 

Возможные противопоказания к процедуре

Несмотря на высокую эффективность и необходимость, процедура чистки корневых каналов проводится не всегда. Существует ряд противопоказаний к процедуре. Среди них:

• тяжелые соматические заболевания в стадии обострения (например, острые инфекционные болезни, декомпенсированные хронические состояния, такие как диабет, инфаркт, запущенная гипертония и не только);

• беременность на ранних сроках — лечение возможно, но с осторожностью и при обязательном согласовании любого шага с врачом;

• аллергия на анестетики или используемые материалы, нужно подобрать альтернативные средства, это работа врача;

• высокая степень разрушения зуба, если зуб невозможно восстановить, самое разумное решение — удаление;

• психические расстройства, при которых пациент не может адекватно сотрудничать с врачом, воспринимать инструкции и объяснения. 

Важно! В большинстве ситуаций противопоказания временные, относительные. После устранения основной причины отказ от лечения процедуру можно провести без рисков и опасений. 

Как врач чистит канал зуба

Чистка каналов — это поэтапный, кропотливый процесс, требующий точности и аккуратности. Общий порядок можно представить в таком виде.

Сначала проводится диагностика. Врач направляет пациента на реттгенографию. Рентгеновский снимок нужен, чтобы оценить индивидуальные особенности зубочелюстной системы, прицельно изучить строение зуба: состояние корней, их длину, форму и количество.

Далее проводится обезболивание. Используется местная анестезия, чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры. Современные анестетики исключают не только боль, но и любой дискомфорт. 

Врач препарирует зуб: следом идет вскрытие пульпарной камеры. Делается это аккуратно. Процесс вскрытия камеры нужен, чтобы получить доступ к каналам. 

В большинстве случаев необходимо удаление пульпы. Если она отмерла или поражена в существенной мере.

Проводится механическая обработка. Каналы расширяются специальными инструментами. Это необходимо для качественной очистки и подготовки к пломбировке.

Антисептическая обработка. Каналы промывают растворами. Специальные антисептики уничтожают инфекцию и удаляют остатки мертвых тканей. 

Проводится пломбировка каналов. Когда врач уверен, что все чисто, потребности в дальнейшей обработке нет, он заполняет каналы специальным герметичным материалом, чаще всего гуттаперчей. Герметизация предотвращает повторное проникновение инфекции. Для наиболее качественного пломбирования специалист использует увеличительное оборудование. Микроскоп гарантирует, что каналы будут запломбированы надежно и полностью.

Далее требуется контрольный снимок. Специалист проверяет качество пломбировки, лечения в целом. 

Наконец, врач ставит временную или постоянную пломбу. В зависимости от клинической ситуации и ее особенностей. 

Удаление нерва, чистка каналов и иные процедуры проводятся осторожно и по индивидуально разработанному плану. На все требуется до 2-3 сеансов. Сколько точно — определяет случай, его сложность и запущенность. 

Почему после чистки зубных каналов появляется боль

Зуб после чистки каналов болит достаточно часто. После процедуры чистки и пломбировки каналов пациенты жалуются на дискомфорт и умеренную боль в области зуба нередко. Это распространенное явление. Часто она сохраняется в течение нескольких дней. В основном это абсолютно нормальная реакция организма.

Причины могут быть следующими:

• механическое раздражение тканей — инструменты и препараты, которые используются в процессе эндодонтического вмешательства, могут вызвать микроповреждения и локальное воспаление;

• выход материала за пределы канала — даже при аккуратной работе пломбировочный материал может немного выйти за верхушку корня, боль развивается из-за раздражения окружающих тканей;

• иммунный ответ — организм реагирует на остатки инфекции, даже если она уже обезврежена, и запускает воспалительный процесс.

Обычно боль носит ноющий или тянущий характер, усиливается при накусывании. Проходит за 2–5 дней. Если же боль усиливается, сопровождается отеком или лихорадкой — стоит срочно обратиться к врачу. Возможны осложнения. Когда работает опытный врач, вероятность такого исхода очень мала. Но возможно все. Рекомендуем внимательно следить за самочувствием. 

Лечение каналов — ответственная задача. К тому же сложная. Необходима помощь опытного врача. Это залог эффективности, безопасности и долговременного результата. Пройти необходимое лечение можно у нас. Специалисты клиники «РеСто» в Ижевске много лет помогают пациентам даже в самых сложных случаях. Чтобы записаться на прием или получить консультацию — обратитесь по телефону +7 (3412) 312-100. Ответим на все интересующие вопросы. 

Вопросы и ответы

Можно ли не пломбировать каналы сразу, вместо этого походить с временной пломбой?

Иногда врачи действительно ставят временную пломбу, особенно если нужно убедиться, что воспаление утихло. Но долго так ходить нельзя — инфекция может вернуться. Важно прийти на повторный прием вовремя.

Что делать, если зуб после лечения потемнел?

Потемнение возможно, особенно в области передних зубов Это связано с изменениями во внутренней структуре зуба. Опасности такое изменение не несет. При необходимости можно провести эстетическое лечение — например, с помощью виниров. Куда осторожнее нужно относиться к функциональным и иным жалобам. Например, если после чистки каналов зуб болит.

Можно ли делать МРТ после чистки каналов?

Да, современные пломбировочные материалы не мешают проведению МРТ. Никаких ограничений в этом плане нет.

Почему врач говорит, что у зуба может быть три или четыре канала, а на снимке виден только один?

Некоторые каналы очень тонкие, изогнутые или скрытые. Они могут быть невидимы на стандартном рентгене, особенно без специальных проекций. Для сложных случаев врачи используют более продвинутые методы диагностики, например, 3D-снимки (КЛКТ).

Может ли зуб заболеть снова, даже если каналы уже были пролечены?

Да, если лечение было неполным, инфекция может вновь активироваться. Также повторное воспаление возможно при трещине корня или разрушении пломбы. В таких случаях проводится повторное эндодонтическое лечение.