Изобретение относится к стоматологии, в частности к защите брекетов от механического повреждения во время жевания твердых пищевых продуктов и лекарств, и может быть использовано для повышения качества исправления зубного ряда при наличии брекетов.
Известен способ лечения глубокого прикуса, включающий установку брекет-системы на весь зубной ряд, после установки зубного ряда в правильное положение дополнительную фиксацию на верхних резцах каппы, перекрывающей режущий край и небную поверхность резцов, с накусочной площадкой на небной поверхности (RU 2363417).
Недостатком данного способа является невозможность снятия точного гипсового слепка зубного ряда и изготовления пластиковой каппы при наличии брекет-системы из-за ее чрезмерных неровностей, разрушающих альгинатную массу при снятии слепка. В итоге брекет-система остается открытой и поэтому ломается при случайном или ошибочном попадании в рот твердых предметов при приеме пищи и лекарств. Таким предметом, ломающим брекет-систему при разжевывании, может оказаться камешек в каше, косточка в супе, кусочек твердого мела в таблетке лекарственного средства. Сломанная брекет-система повреждает зубную эмаль и слизистую оболочку мягких тканей ротовой полости, способствуя развитию гингивита, стоматита, пародонтита и кариеса. Кроме этого, сломанная брекет-система снижает качество и удлиняет период коррекции зубного ряда.
Известен метод штамповки ретенционного аппарата в виде прозрачных капп, полностью или частично охватывающих зубной ряд и покрывающих часть десны, включающий снятие точного слепка зубного ряда в виде гипсовой модели, отображающей зубы и окружающие мягкие ткани, изготовление каппы методом штамповки-обжима пластин «Byocril» толщиной 1 мм под определенным давлением, при этом вначале используют пластину «Bioplast» из более мягкого материала, которая покрывает зубы и десны на расстоянии 2 мм от шейки зуба, удаление с помощью ножниц режущих краев, жевательных поверхностей и излишков материала, затем обжимание поверх первого ряда вторым более твердым слоем-Imprelon-S, удаление излишков ножницами, перед наложением капп припасовку в артикуляторе, сошлифовку всех суперконтактов, выявленных с помощью копировальной бумаги, до получения максимального смыкания, чистку аппаратуры со стороны твердых тканей зубов мягкой зубной щеткой и водой или специально предназначенными растворами (Польма Л.В., Томина С.В., Дергунов Д.Н. Клиническое применение пластиковой каппы в ретенционном периоде. Клиническая стоматология. 2003, №4, с.52-53).
Недостатком данного способа является невозможность снятия точного гипсового слепка зубного ряда и изготовления пластиковой каппы при наличии брекет-системы из-за ее чрезмерных неровностей, разрушающих альгинатную массу при снятии слепка. В итоге брекет-система остается открытой и поэтому ломается при случайном или ошибочном попадании в рот твердых предметов при приеме пищи и лекарств. Такими предметами, ломающими брекет-систему при разжевывании, могут оказаться скорлупки от ореха, например в торте, не размолотое зернышко пшеницы в хлебе, сухая корочка хлеба или сухарик, а также косточка в колбасе, косточка вишни в варенье или драже лекарственного средства. Сломанная брекет-система повреждает зубную эмаль и слизистую оболочку мягких тканей ротовой полости, способствуя развитию гингивита, стоматита, пародонтита и кариеса. Кроме этого, сломанная брекет-система снижает качество и удлиняет период коррекции зубного ряда.
Известен способ изготовления каппы толщиной от 0,02 до 0,05 дюйма, включающий размешивание шпателем альгинатной массы в чашке, перенос ее в ложку, внесение ложки в рот и мягкое надевание на зубы на 1 минуту до затвердевания массы, удаление ложки изо рта, контроль отсутствия воздушных пузырьков на окклюзионной, вестибулярной или оральной поверхностях слепка, дезинфицирование слепка и смывание дезинфектанта, оборачивание модели во влажное бумажное полотенце и транспортировку ее в лабораторию, наполнение гипсом, контролирование отсутствия воздушных пузырьков и излишков материала, удаление любых излишков гипса с окклюзионных и пришеечных областей, обрезание модели до придания основанию плоскости, параллельной окклюзионной плоскости, полное высушивание модели, нанесение с помощью аппликатора с кисточкой блокирующего композитного материала на середину каждого зуба, начиная со средней линии и вплоть до боков, помещение модели в полимеризующий аппарат для равномерной полимеризации, нанесение тонкого слоя изолятора на модель после окончания полимеризации, удаление излишка изолятора высушиванием струей воздуха, выбор каппового пластического материала, разогревание специальной машины, помещение каппового пластика через 10 минут в центр машины и под него гипсовой модели зубами вверх, ожидание момента наступления расплавления пластика и начала свисания его вниз вплоть до контакта с гипсовой моделью, медленное опускание пластика на модель, ожидание его остывания, снятие пластиковой заготовки с гипсовой модели, обрезание избытка материала с помощью маленьких ножниц вплоть до 1 см выше десневой границы, помещение каппы на модель, подрезание разогретым скальпелем небных краев около границ клинической коронки зубов, удаление избыточного материала далее по границе, вырезание по форме зубов вестибулярной части, подрезание небных границ на 1-2 мм выше края клинической коронки у пациентов с нормальной чувствительностью зубов и на 1 мм ниже у пациентов с очень чувствительными зубами, снятие каппы с модели, полировка и удаление грубых выступов краев с помощью мягкой хлопковой щеточки, после чего каппу помещают на гипсовую модель, проверяют ее посадку и необходимую коррекцию (Гринволл Л. Методика отбеливания в реставрационной стоматологии. Иллюстрированное руководство. Пер. с англ. — М.: Издательский Дом «Высшее Образование и Наука», 2003. С.138-141).
Недостатком данного способа является невозможность изготовления точной гипсовой модели и пластиковой каппы при наличии брекет-системы из-за ее чрезмерных неровностей, разрушающих альгинатную массу при снятии слепка. В итоге брекет-система остается открытой и поэтому ломается при случайном или ошибочном попадании в рот твердых предметов при приеме пищи и лекарств. Таким предметом, ломающим брекет-систему при разжевывании, может оказаться камешек в каше, косточка в супе, таблетка лекарственного средства. Сломанная брекет-система повреждает зубную эмаль и слизистую оболочку мягких тканей ротовой полости, способствуя развитию гингивита, стоматита, пародонтита и кариеса. Кроме этого, сломанная брекет-система снижает качество и удлиняет период коррекции зубного ряда.
Задачей предлагаемого решения является повышение безопасности и качества исправления зубного ряда за счет повышения сохранности брекет-системы при разжевывании твердых пищевых продуктов и лекарств.
Сущность способа шинирования брекетов, включающего установку брекет-системы, изготовление гипсовой модели и ретенционной пластиковой каппы и фиксацию ее по общим правилам, заключается в том, что предварительно выбирают пластичный легкоплавкий материал, твердеющий при температуре +30 — +35°С, и шприц и нагревают их в термостате до +42°С, заполняют шприц расплавленным материалом, присоединяют к нему иглу с тупым рабочим концом и изогнутую под тупым углом, и сохраняют при указанной температуре, после установки брекет-системы ее и поверхность зубов, на которой она закреплена, высушивают потоком сухого воздуха, после чего оставляют рот открытым, укладывают пациента лежа на спину лицом вверх, поворачивают его голову вокруг шейной оси вплоть до принятия положения, при котором поверхность крайнего зуба с закрепленным на ней концом брекет-системы располагается горизонтально и смотрит вверх, фиксируют голову в этом положении, берут шприц с расплавленным материалом и с иглой, располагают рабочий конец иглы над указанным концом брекет-системы и выдавливают из шприца расплавленный пластичный материал вплоть до полного покрытия брекет-системы, затем медленно поворачивают голову пациента вокруг шейной оси в обратном направлении, переводя последовательно в горизонтальную плоскость поверхность каждого очередного открытого зуба с брекетом, смотрящим вверх, поочередно выдавливая на каждый из них из шприца сверху вниз расплавленный пластичный материал вплоть до полной заливки им брекет-системы с образованием из затвердевшего пластичного материала полностью скрывающего ее валика, имеющего полукруглое сечение и плоскость, опирающуюся на поверхность крепления, изготавливают гипсовую модель этого зубного ряда с валиком, после чего удаляют пластичный материал с зубного ряда и из ротовой полости струей воды, нагретой до +42°С, изготавливают каппу, а одевают ее на зубной ряд многократно перед каждым приемом пищи или лекарств на период их разжевывания вплоть до удаления брекет-системы.
При этом предварительный выбор пластичного легкоплавкого материала, твердеющего при температуре +30 — +35°С, и шприца и нагревание их в термостате до +42°С обеспечивает расплавление пластичного материала и готовность шприца к забору его без преждевременного остывания материала.
Заполнение шприца расплавленным материалом, присоединение к нему тупой и изогнутой под тупым углом иглы и последующее сохранение их при указанной температуре обеспечивает готовность аппликатора к нанесению расплавленного пластичного материала на брекет-систему сразу же после установки ее пациенту. Наличие шприца обеспечивает выдавливание расплавленного материала, а наличие иглы, изогнутой под тупым углом, обеспечивает точность выдавливания расплавленного материала на брекет-систему и зубную поверхность сверху вниз, поскольку позволяет это делать без размещения шприца внутри ротовой полости. Наличие в игле тупого рабочего конца обеспечивает высокую безопасность ее использования, поскольку исключает ранение мягких тканей ротовой полости по случайности или по ошибке стоматолога.
Высушивание потоком сухого воздуха брекет-системы и поверхности зубов, на которой она закреплена, обеспечивает удаление слюны, крови и воды и повышает надежность фиксации к брекет-системе и к зубной поверхности наносимого затем расплавленного пластического материала. Кроме этого, обдувание брекет-системы и зубного ряда потоком воздуха и последующее оставление рта пациента открытым понижает их температуру ниже +30°С, что обеспечивает затвердевание наносимого в последующем на них расплавленного материала.
Отдаленные результаты показывают, что твердые и мягкие ткани ротовой полости остаются здоровыми, прикус остается ортогнотическим, а зубной ряд функционирует нормально.
Формула изобретения
Способ шинирования брекетов, включающий установку брекет-системы, изготовление гипсовой модели и ретенционной пластиковой каппы и фиксацию ее по общим правилам, отличающийся тем, что предварительно выбирают пластичный легкоплавкий материал, твердеющий при температуре 30-35°С, и шприц и нагревают их в термостате до 42°С, заполняют шприц расплавленным материалом, присоединяют к нему иглу с тупым рабочим концом, и изогнутую под тупым углом, и сохраняют при указанной температуре, после установки брекет-системы ее и поверхность зубов, на которой она закреплена, высушивают потоком сухого воздуха, после чего оставляют рот открытым, укладывают пациента лежа на спину лицом вверх, поворачивают его голову вокруг шейной оси вплоть до принятия положения, при котором поверхность крайнего зуба с закрепленным на ней концом брекет-системы располагается горизонтально и смотрит вверх, фиксируют голову в этом положении, берут шприц с расплавленным материалом и с иглой, подводят рабочий конец иглы к указанному концу брекет-системы и начинают выдавливать на него сверху вниз из шприца расплавленный пластичный материал вплоть до полного его покрытия, затем медленно поворачивают голову пациента в обратную сторону с последовательным переводом в горизонтальное положение поверхности каждого очередного открытого зуба с брекетом, смотрящим вверх, при поочередном выдавливании на каждый из них из шприца сверху вниз расплавленного пластичного материала вплоть до полной заливки им брекет-системы с образованием из затвердевшего пластичного материала полностью скрывающего ее валика, имеющего полукруглое сечение и плоскость, опирающуюся на поверхность крепления, изготавливают гипсовую модель зубного ряда с валиком, после чего удаляют пластичный материал с зубного ряда и из ротовой полости струей воды, нагретой до 42°С, изготавливают каппу, а одевают ее на зубной ряд многократно перед каждым приемом пищи или лекарств на период их разжевывания вплоть до удаления брекет-системы.
